血液中的氧转运

氧气一旦进入血液，就会被输送到身体的各个组织。本文将讨论血液中氧气的运输，影响其运输的因素，并结合其临床相关性进行总结。

运输氧气

氧气通过两种方式在血液中运输：

• 溶解血液中(1.5%)。
• 绑定到血红蛋白(98.5%)。

绑定到血红蛋白

一旦氧气从。进入血液肺，它被血红蛋白吸收（血红蛋白）在红细胞中。

血红蛋白是一种在红细胞中发现的蛋白质，由四个亚单位组成:两个亚单位和两个亚单位。每个亚基的中心都有一个含铁的血红素，并结合一个氧分子。这意味着每个血红蛋白分子可以结合四个氧分子，形成氧合血红蛋白。血红蛋白分子与更多的氧分子结合是更亮的红色，因此，为什么含氧动脉血是更亮的红色，而无氧静脉血是深红色。

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图1–血红蛋白分子。注意绿色的四个血红素组

氧与血红蛋白结合

血红蛋白的形状取决于与它结合的氧分子的数量。形状的改变也会引起对氧的亲和力的改变。随着与血红蛋白结合的氧分子数量的增加，血红蛋白对氧的亲和力也增加。这被称为协同性．

当没有氧气被束缚时，血红蛋白被称为处于紧张状态(扭亏)，对氧的亲和力低。在氧第一次结合时，血红蛋白改变其形状，进入松弛状态(R-state)它对氧有较高的亲和力。我们可以把这个变化画在氧饱和度除以氧分压的图表上。

由Hazmat2[公共领域]通过Wikimedia Commons发布

图2 -血红蛋白与氧气的饱和度与氧分压的关系

组织的氧气输送

如上图所示，与血红蛋白结合的氧的百分比与氧的分压(pO)有关_2.)。当oxyhaemoglobin到达具有低pO的组织_2.(如骨骼肌)，它会分解成氧气和血红蛋白，导致局部pO增加_2.. 相反，当它到达具有高pO的组织时_2.(例如在肺循环中)，血红蛋白将继续吸收更多的氧气，导致pO降低_2.

影响氧亲和力的因素

各种因素可影响血红蛋白对氧的亲和力：

• pH / pCO_2.——当H⁺/ pCO_2.增加，pH降低，Hb进入T态，对氧的亲和力降低。这被称为玻尔效应．相反,当H⁺/ pCO_2.随着pH值的降低和增加，血红蛋白对氧的亲和力增加。
• 2, 3-diphosphoglycerate (2, 3-DPG)- 2,3- dpg，有时也称为2,3- bpg，是一种通过葡萄糖代谢途径在红细胞中发现的化学物质。2,3- dpg结合到血红蛋白的-链上，因此增加的2,3- dpg水平导致它结合到血红蛋白，降低血红蛋白对氧气的亲和力。相反，当2,3- dpg水平降低时，例如当组织代谢降低时，与血红蛋白结合的2,3- dpg分子减少，因此血红蛋白与氧气的亲和力更高，因为有更多的机会与氧气结合。
• 温度-在升高的温度下，例如在活跃的肌肉中，热量的产生会增加，从而降低血红蛋白对氧气的亲和力。例如，当温度降低时，组织代谢降低，热产生减少，血红蛋白对氧的亲和力增加。

血红蛋白对氧的亲和性也导致在氧合血红蛋白解离曲线．一个增加在氧亲和力的结果曲线移动到左边，而减少在氧亲和力的结果曲线移动到正当．