我们知道胎儿的生理机能和婴儿出生后的生理机能截然不同。其中一个区别是胎儿心脏和胎儿循环.在子宫内,胎儿不需要依靠肺部提供氧气。因此,系统会做出一些调整来补偿。
在本文中,我们将探讨这些差异,以及它们在围产期的变化。
胎儿血液循环
相比成年人
成人心脏包括4腔室,各有流入和流出。它的目标是采取脱氧血液来自身体,将其运送到肺供氧,然后拿这个含氧血液输送到组织。想了解更多信息,你可以看看生理学和解剖学内心深处。
胎儿周围有羊水并将使用胎盘作为氧气和营养物质的来源。当肺部发育的时候,它们确实在发育不起作用不提供氧气。也有高能源需求指发育中的组织,特别是大脑。因此,胎儿循环必须引导血液远离非功能性器官,并确保生长组织接受其氧气需求。
胎儿心脏结构
由于这些差异,胎儿心脏有许多不同的结构来引导血流:
- 这个脐静脉提供含氧从胎盘到胎儿的血液,提供氧气和营养。
- 这个脐动脉用来运输脱氧血液离开胎儿组织,回到胎盘进行再氧化。
- 这个静脉导管允许胎盘的血液绕过要求很高但相对不活跃的肝脏。
- 这个动脉导管是原始肺动脉和主动脉的融合,因此血液可以直接从右心室进入主动脉,绕过不活跃的肺。
- 这个卵圆孔未闭在右心房和左心房之间形成分流,这样胎盘中的含氧血液就可以进入左心房。这使得含氧血液通过左心室进入升主动脉,给大脑供氧。
子宫内氧合
最高的氧分压在胎胎盘循环中4 kpa. 这与成人为13kPa. 然而,在亲属的协助下,通过使用上述分流术,胎儿能够维持足够的氧气输送至组织多循环症以及它的性质胎儿血红蛋白.
胎儿血红蛋白有何不同?
胎儿血红蛋白有不同的四级结构对成年血红蛋白。成人血红蛋白(HbA)是由2α亚基和2β亚单位.然而,胎儿血红蛋白含有不同的亚基,即2α亚基和2γ亚单位.
这种蛋白质三维结构的改变意味着胎儿血红蛋白更容易与母体循环中的氧气结合。这允许组织有足够的氧气。
胎儿心脏到新生儿心脏
胎儿的心脏在出生时发生变化,以允许新生儿有效地用新打开的肺给自己充氧。这发生在一系列步骤中:
- 这个第一次呼吸导致物价上涨氧分压
- 氧分压的增加导致肺血管舒张
- 肺血管扩张导致右心压下降.
- 同时,胎盘循环停止,引起左心压力上升。
- 这些因素合在一起导致卵圆孔关闭.
- 肺循环和体循环分离,右心室的全部输出通过肺循环。
- 序列的最后一步是动脉导管的闭合,出生后2至3天。
- 胎儿循环结构的残余物被称为窝(卵圆孔未闭)韧带颤动(动脉导管)和韧带venosum(静脉导管)。
临床相关性:先天性异常
专利导管arteriosus.
如果早产儿的动脉导管在出生3个月后仍保持开放,而足月婴儿的动脉导管在出生1年后仍保持开放,则属于动脉导管开放动脉导管持续未闭(PDA)。5 - 10%的足月婴儿先天性心脏缺陷是PDAs,但在早产儿中更为常见。前列腺素e2负责保持pda的开放。
持久性PDA的危险因素包括称21三体综合症,Holt-Oram综合症暴露于…讨厌丙戊酸钠子宫内及在出生窒息.风疹感染怀孕期间也容易患pda。
我们通过计算机识别PDA连续、机械杂音在左上胸骨边缘。一般来说,他们是无症状,但大分流会导致反复出现的下呼吸道感染、进食困难、发育不良甚至心力衰竭。
我们通过超声心动图来识别这些症状,并给予吲哚美辛或用于早产儿外科手术方法在足月关闭,有症状的婴儿。
卵圆孔未闭
在高达20%的健康成年人中,卵圆孔不会完全闭合。我们称之为卵圆孔未闭。隔膜中较大或轻微移位的“孔”称为A.试验间隔缺损.虽然这些可能是无症状的,但它们可以导致呼吸急促,体重增加不明显,反复发作的胸部感染在儿童和成人中。
我们可以通过倾听他们的声音来发现他们宽分秒心音旁边软收缩期射血杂音在左上胸骨边缘。如果有必要,手术关闭可能发生。