更年期

更年期是女性生殖生活的结束。这是一个生理过程，始于周刊大约在45岁左右，直到月经末和生育结束(英国的平均年龄是51）。

更年期伴随着一系列经典症状，大多数女性都经历过，这些症状在日常生活中可能成为麻烦，导致女性寻求医疗援助。

在这篇文章中，我们将涵盖更年期的生理学，经典的临床特征和激素替代疗法。

更年期的变化

激素的变化

更年期的特点是血液循环减少雌激素．这是卵巢对卵巢灵敏度降低的结果循环促性腺激素(FSH和LH)这是因为由于卵泡数量减少，可用的结合位点显著减少。

这种敏感性降低的结果是雌激素分泌减少和雌激素分泌增加无排卵周期。

卵泡刺激素和黄体生成素水平重大增加在绝经期间，由于循环雌激素水平低，从而消除了对下丘脑和脑下垂体的负反馈。卵泡发育的减少也会减少抑制素释放–导致FSH升高。

妇女进入更年期(准更年期)经常出现各种症状，如热冲洗，尿失禁增加了尿路感染不规则的阴道出血。有些出血是排卵周期月经的结果。其他出血来自无排卵周期，排卵后子宫内膜在雌激素作用下增生，而黄体中的孕酮不平衡。

孕酮是支持子宫内膜所必需的，因此当排卵不发生时，子宫内膜衬里就会破裂。这被称为雌激素突破性出血在围绝经期女性中，这种情况每两周发生一次。

随着雌激素的水平降低了这两种类型的出血逐渐停止。

血管舒缩性改变

75%的女性都会经历更年期潮热．这些症状发生于面部开始发红，并沿颈部和胸部扩散。

这些都与外周血管扩张和体温短暂升高有关。确切的机制尚不清楚，但被认为是由于跳动的韩释放影响中央温度控制。

泌尿生殖器变化

子宫和阴道都是由循环的雌激素维持的组织。绝经后，阴道明显萎缩，子宫肌层变薄。也有阴道壁变薄和干燥，这可能导致性交困难（性交时的疼痛）。

膀胱和尿道与子宫和阴道共享胚胎起源，因此这些组织也随着循环雌激素的减少而萎缩。这会导致精神分裂症的症状尿失禁增加尿路感染．

骨质密度

雌激素保护骨质量通过降低雌激素的活性来降低骨密度。随着雌激素的下降，这种平衡被打破，骨重吸收增加。这导致了与年龄相关的骨密度的加速下降和骨密度的降低骨折频率增加，特别是手腕和臀部。

缺血性心脏疾病

雌激素对预防心脏病有保护作用。人们认为雌激素降低了LDL的水平胆固醇同时提高高密度脂蛋白胆固醇。绝经后，女性患心血管疾病的频率与男性相同。

定义更年期

更年期的定义是当一个女人有过闭经（没有月经）12个月。在此之前，仍有可能是生育能力的可能性，并且仍应采取适当的预防措施来避孕。如果更年期发生在40-45岁之间，这被称为“早期更年期”。

除了丧失生育能力之外，没有直接的健康风险，但如果激素替代疗法得不到适当管理，骨质疏松、痴呆和心血管疾病的风险会增加。