视网膜

的视网膜是眼睛最里面的一层。它由感光细胞组成，将光能转化为神经冲动．这些电信号通过视神经到视觉皮层，让我们看到周围的环境。

在本文中，我们将重点探讨的结构光感受器和它们的功能。最后，我们将讨论视网膜疾病的临床后果。

关于视觉通路的解剖，请参阅我们的姊妹文章TeachMeAnatomy．

视网膜层

视网膜由许多层组成，这些层又可以细分为视网膜色素上皮而且神经视网膜。

RPE是单一的立方上皮细胞位于视网膜的最外层。它负责滋养和支持神经视网膜。RPE细胞之间的紧密连接形成了blood-retinal障碍，这有助于阻止分子从脉络膜进入视网膜。RPE也参与视觉循环，因为它再生光敏色素。

的视网膜神经由多个层组成。神经视网膜的三个主要细胞(从最外层到最内层)是:

1. 光感受器细胞
2. 双极细胞
3. 视网膜神经节细胞

光感受器参与其中phototransduction这是一个将光光子转化为电脉冲的过程。然后脉冲被双极细胞传递到神经节细胞。神经节细胞的轴突形成视网膜的神经纤维层，然后离开眼睛一个视觉神经．

修改从https://discovery.lifemapsc.com/library/images/the-cellular-structure-of-the-retina

图1 -视网膜的各层

类型的感光

人眼中有三种主要的光感受器棒,视锥细胞,本质上是光敏的视网膜神经节细胞。在本文中，我们将主要关注杆和锥。人类视网膜中的视杆细胞和视锥细胞分别约有1.2亿个和600万个。

棒比视锥细胞对光更敏感。它们可以发出单个光子吸收的信号!因此，他们主要负责暗视觉(在光线暗的水平)。然而，随着光水平的增加，它们的光转导级联变得饱和，无法反映光强度的变化。

就它们的分布而言，杆状突起位于中央凹的外侧，有助于外围愿景．因此，杆状细胞退行性改变的患者，如色素性视网膜炎，可能会表现为夜盲症和周围视力下降的症状。

相比之下,视锥细胞都集中在窝-中心部分不包含棒。这也是视网膜的一部分最高的视力。与视杆细胞相比，视锥细胞对光的敏感度要低得多。因此，他们全权负责白天的视觉。

锥体的另一个主要功能是颜色愿景。它是由三种不同类型的视锥细胞，对不同波长的光波都很敏感。

红圆锥体和绿圆锥体数量较多，主要集中在中央凹内，而蓝圆锥体数量较少，分布在中央凹外。虽然不同的视锥细胞有一个特定的颜色名称，但每个视锥细胞对各种颜色/波长都很敏感。它们共同作用来区分彩色的视觉输入。

由OpenStax通过wikimedia commons, CC 3.0

图2 -不同波长下的颜色敏感度

光感受器的结构

从结构上看,光感受器是神经上皮细胞它可以吸收光并将其转化为电信号phototransduction。光感受器紧密地聚集在一起，从而允许大量的光子通过视网膜的一小块区域被吸收。

光感受器的结构与其功能相适应。总的来说，视杆细胞和视锥细胞在结构上被划分为五个不同的区域:

• 外节-捕捉光并将其转换为电刺激。它由许多紧密堆叠的膜盘组成，其中包含光传导所需的蛋白质。
• 纤毛-连接外部和内部部分在一起。
• 内部分-容纳代谢细胞器，如溶酶体、线粒体和内质网。它还提供光传导所需的能量。
• 胞体-包含细胞核的细胞。
• 突触的地区-允许感光细胞和双极细胞之间的通信。

由SiliconProphet CC 3.0通过wikimedia commons

图3 -锥细胞

视杆细胞和视锥细胞

杆和锥通常根据其外节的形状和形态来区分。

临床意义

色素性视网膜炎

视网膜色素变性(RP)是遗传病导致的吗变性光感受器。它最初影响中边缘的视杆细胞，后来进展到黄斑和中央凹，影响视锥细胞和视杆细胞。

色素性视网膜炎的症状是其病理生理的反映。最初，患者会经历夜盲症和周围视觉的斑片状丧失，因为周围棒是这种疾病的第一个影响。随后，随着视锥细胞慢慢萎缩，颜色感知和视力恶化。在疾病的后期，病人可能会经历“隧道视野“——周围视野丧失，而中央视野保留，导致视野狭窄，呈环形隧道状。”

通过检眼镜直接观察RP视网膜时，我们可以观察到bone-spicule色素沉着,小动脉的衰减和“蜡状的瓣苍白．

作者:Christina Hamel [CC 2.0 via wikimedia commons]

图4 -具有色素性视网膜炎特征的视网膜

有几种诊断测试可用于RP。最重要的是网膜电图(ERG)，它测量视网膜中各种类型的细胞对光的反应的电活动。其他有用的调查包括暗适应测量、眼电图和视野测试。

色素性视网膜炎的治疗包括:

• 支持措施，如遗传咨询或帮助视力障碍患者登记。
• 药理措施包括缓解黄斑水肿的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)。
• 由于RP患者可能有后囊膜下白内障，白内障手术有时有利于他们的视力。