CSF的内容
脑脊液 | 血 | |
酸碱度 | 7.33 | 7.41 |
渗透压 | 295毫微秒/升 | 295毫微秒/升 |
葡萄糖(禁食) | 2.5–4.5 mmol/L | 3.0–5.0 mmol/L |
蛋白质 | 200-400毫克/升 | 60-80克/升 |
钠 | 144-152 mmol/L | 135–145 mmol/L |
钾 | 2.0 - 3.0 mmol/L | 3.8–5.0 mmol/L |
氯化物 | 123 -128更易与L | 95–105 mmol/L |
钙 | 1.1–1.3 mmol/L | 2.2–2.6 mmol/L |
尿素 | 2.0–7.0 mmol/L | 2.5–6.5 mmol/L |
脑脊液的流动
CSF生产
脑脊液是由脉络丛它覆盖了两个侧脑室,以及第三和第四脑室的顶部。每天大约产生500毫升脑脊液,在任何给定的时间都有大约150毫升存在于体内。
脉络丛由以下部分组成开窗毛细管循环,被一层专门的室管膜细胞. 血浆可以自由地渗透到毛细血管环中。然而,在室管膜细胞之间存在着一种屏障,因为它们通过神经网络连接紧密连接。因此,室管膜细胞形成血脑脊髓液屏障,调节脑脊液的成分。在离子和微量营养素通过室管膜细胞的运输中,有几种不同的机制发挥作用,包括活跃的和被动运输。此外,由于水遵循离子主动运输产生的渗透梯度,血浆和脑脊液的渗透浓度大致相同。
脑脊液是连续产生的,它使液体在周围循环中枢神经系统. 液体将从侧脑室流向第三脑室,然后流向第四脑室。液体从第四脑室流出,进入第四脑室蛛网膜下腔空间和/或脊髓中央管通过两者Luschka的外侧孔和内侧孔。
脑脊液清除
脑脊液被引流到上矢状静脉窦蛛网膜绒毛,蛛网膜小突起进入静脉窦。生理上,蛛网膜下腔的脑脊液压力大于静脉窦的脑脊液压力。因此,脑脊液会流入静脉窦。有趣的是,这是通过在蛛网膜细胞中产生巨大的含csf的液泡实现的。
进一步的脑脊液产生和排出的解剖学信息可以找到在这里.
CSF的函数
CSF具有许多功能:
- 浮力-大脑重约1400g,但由于脑脊液制造了一个浴缸,它的净重只有50g。否则,大脑只能在蛛网膜空间内由血管和神经根支撑,这些结构都是脆弱的。
- 保护-脑脊液起到减震器的作用,防止大脑撞击头盖骨造成损害。
- 平衡-调节大脑周围代谢物的分布,保持外部环境稳定。
- 清理垃圾——脑细胞产生的废物被排出到脑脊液中,然后进入血液。
临床意义,脑积水
脑积水是指脑室系统内脑脊液体积的异常增加。体积的增加导致颅骨内压力升高,从而对脑组织造成不可逆的损害。脑积水有两种类型:沟通性(非梗阻性)和非沟通性(梗阻性)。
沟通(non-obstructive)脑积水是由于脑脊液的生产和吸收不平衡造成的。要么是脑脊液吸收失败,要么是脑脊液产量增加。脑脊液产量的增加可能是由脉络膜丛肿瘤引起的,但这是非常罕见的情况。更常见的情况是,由于蛛网膜绒毛功能受损,脑脊液没有被硬脑膜静脉窦重新吸收,导致交通性脑积水。这可归因于蛛网膜下腔出血或脑膜炎,导致蛛网膜下腔瘢痕和纤维化。
Non-communicating(阻塞性)脑积水是由于脑脊液流出梗阻引起的。这些障碍是由多个不同的病理生理学等先天性畸形、肿瘤或血管畸形,和最有可能发生在狭窄的分室间孔、脑导水管,内侧马让迪孔或侧光阑的第四脑室。梗阻导致其上方的脑室系统扩张。
脑积水的处理包括放置分流器从脑室到腹腔(脑室腹腔分流术)。这是一种外科手术,因此有感染的风险。然而,这是唯一可行的长期治疗方法。