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脑脊液

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原作者:Namita阿南德
最近更新:2021年8月5日
修正:8

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脑脊髓液脑脊液(CSF)是一种透明的水状液体,包围着大脑和脊髓。它是血浆的超滤液,包含在脑内蛛网膜下腔在这篇文章中,我们将探讨脑脊液的产生和引流以及它的多种功能。可以找到更多关于脑脊液产生和引流的解剖学信息在这里

CSF的内容

脑脊液
酸碱度 7.33 7.41
渗透压 295毫微秒/升 295毫微秒/升
葡萄糖(禁食) 2.5–4.5 mmol/L 3.0–5.0 mmol/L
蛋白质 200-400毫克/升 60-80克/升
144-152 mmol/L 135–145 mmol/L
2.0 - 3.0 mmol/L 3.8–5.0 mmol/L
氯化物 123 -128更易与L 95–105 mmol/L
1.1–1.3 mmol/L 2.2–2.6 mmol/L
尿素 2.0–7.0 mmol/L 2.5–6.5 mmol/L

脑脊液的流动

CSF生产

脑脊液是由脉络丛它覆盖了两个侧脑室,以及第三和第四脑室的顶部。每天大约产生500毫升脑脊液,在任何给定的时间都有大约150毫升存在于体内。

脉络丛由以下部分组成开窗毛细管循环,被一层专门的室管膜细胞. 血浆可以自由地渗透到毛细血管环中。然而,在室管膜细胞之间存在着一种屏障,因为它们通过神经网络连接紧密连接。因此,室管膜细胞形成血脑脊髓液屏障,调节脑脊液的成分。在离子和微量营养素通过室管膜细胞的运输中,有几种不同的机制发挥作用,包括活跃的和被动运输。此外,由于水遵循离子主动运输产生的渗透梯度,血浆和脑脊液的渗透浓度大致相同。

脑脊液是连续产生的,它使液体在周围循环中枢神经系统. 液体将从侧脑室流向第三脑室,然后流向第四脑室。液体从第四脑室流出,进入第四脑室蛛网膜下腔空间和/或脊髓中央管通过两者Luschka的外侧孔内侧孔。

脑脊液清除

脑脊液被引流到上矢状静脉窦蛛网膜绒毛,蛛网膜小突起进入静脉窦。生理上,蛛网膜下腔的脑脊液压力大于静脉窦的脑脊液压力。因此,脑脊液会流入静脉窦。有趣的是,这是通过在蛛网膜细胞中产生巨大的含csf的液泡实现的。

进一步的脑脊液产生和排出的解剖学信息可以找到在这里

图1.0 -脑脊液在中枢神经系统的分布概况

CSF的函数

CSF具有许多功能:

  • 浮力-大脑重约1400g,但由于脑脊液制造了一个浴缸,它的净重只有50g。否则,大脑只能在蛛网膜空间内由血管和神经根支撑,这些结构都是脆弱的。
  • 保护-脑脊液起到减震器的作用,防止大脑撞击头盖骨造成损害。
  • 平衡-调节大脑周围代谢物的分布,保持外部环境稳定。
  • 清理垃圾——脑细胞产生的废物被排出到脑脊液中,然后进入血液。

临床意义,脑积水

脑积水是指脑室系统内脑脊液体积的异常增加。体积的增加导致颅骨内压力升高,从而对脑组织造成不可逆的损害。脑积水有两种类型:沟通性(非梗阻性)和非沟通性(梗阻性)。

沟通(non-obstructive)脑积水是由于脑脊液的生产和吸收不平衡造成的。要么是脑脊液吸收失败,要么是脑脊液产量增加。脑脊液产量的增加可能是由脉络膜丛肿瘤引起的,但这是非常罕见的情况。更常见的情况是,由于蛛网膜绒毛功能受损,脑脊液没有被硬脑膜静脉窦重新吸收,导致交通性脑积水。这可归因于蛛网膜下腔出血或脑膜炎,导致蛛网膜下腔瘢痕和纤维化。

Non-communicating(阻塞性)脑积水是由于脑脊液流出梗阻引起的。这些障碍是由多个不同的病理生理学等先天性畸形、肿瘤或血管畸形,和最有可能发生在狭窄的分室间孔、脑导水管,内侧马让迪孔或侧光阑的第四脑室。梗阻导致其上方的脑室系统扩张。

脑积水的处理包括放置分流器从脑室到腹腔(脑室腹腔分流术)。这是一种外科手术,因此有感染的风险。然而,这是唯一可行的长期治疗方法。

图2.0 - CT扫描脑积水

教师生理学