小肠是位于胃肠道的一个器官，位于胃和大肠之间。它的平均长度为23英尺，由三个结构部分组成;十二指肠，空肠和回肠。
小肠在功能上主要参与营养物质的消化和吸收。它通过肝胰管接收胰脏分泌物和胆汁，这有助于它的功能。
在这篇文章中，我们将讨论小肠的组织学、结构和分泌物。
有关小肠解剖的概述，请单击在这里．
组织学
小肠的组织结构与消化道的其他器官相似。有四主要层：
- 粘膜（最内层）-包含上皮、固有层和粘膜肌层。
- 粘膜下层–结缔组织层，包括血管、淋巴管和粘膜下神经丛。
- 肌层外-由两层平滑肌组成;外层为纵向层，内层为圆形层。肌肠神经丛位于两者之间。
- 动脉外膜(最外层)-由松散排列的成纤维细胞和胶原蛋白组成，血管和神经通过它。小肠外膜的大部分被间皮所覆盖，通常称为绒毛膜。
小肠是胃肠道中主要的吸收部位，因此有许多修饰来帮助它的功能。粘膜和粘膜下层形成大量皱褶(或皱襞)在腔内以圆形的方式排列(因此称为圆形皱襞)。此外，皱襞含有微绒毛，进一步增加表面积，增加吸收。
上皮细胞
小肠上皮排列在肠管表面。上皮有许多组成部分:
- 肠上皮细胞-高柱状细胞，具有吸收功能。它们表面含有具有重要消化功能的刷缘酶。
- 杯状细胞-分泌粘蛋白的外分泌腺。
- 利伯库恩隐窝
利伯库恩的隐窝是上皮衬里中的腺体。它们含有大量的细胞，如干细胞，以产生新的细胞，补充因磨损而丢失的细胞，以及肠内分泌细胞合成并分泌激素。
为了防止病原体，有Paneth细胞分泌保护剂（如防御素和lyzozymes）和仅在回肠中发现的派尔斑。派尔氏斑含有粘膜相关淋巴组织（MALT），其中含有白细胞和淋巴细胞。这些细胞可以产生抗体，进一步保护小肠免受感染。
图1小肠超微结构。
Enteroendocrine细胞
小肠内分泌细胞位于Lieberkuhn的隐窝内。他们对各种刺激产生反应，分泌荷尔蒙。肠道内分泌细胞主要有四类，每一类都有不同的分泌产物。这些都是I细胞、S细胞、K细胞和肠嗜铬细胞。
I细胞分泌胆囊收缩素（CCK）对小肠中存在脂肪的反应CCK刺激胆囊收缩(将胆汁推入胆囊管)和胰酶的释放。胆汁和胰酶在脂质消化中都起着关键作用。S细胞分泌分泌素是对小肠食糜pH值低的反应。分泌素诱发HCO3.- - - - - -胰腺分泌，抑制胃排空。
图2–CCK的靶器官。
K细胞分泌胃抑制肽(吉普赛人),对食糜进入小肠的反应。GIP有一个误导性的名字，因为它实际上刺激胰岛素释放，准备将新消化的碳水化合物放入细胞中储存。
最后,肠嗜铬细胞的细胞在小肠中存在食糜时会受到机械刺激。它们释放5-羟色胺，5-羟色胺作用于肠道神经系统，激活囊性纤维化跨膜调节器（CFTR）。这种离子通道分泌氯离子- - - - - -离子进入肠腔，含钠+离子与氢2O。Na+在管腔中吸收大量营养物质需要。
分泌物
小肠接收来自腹部其他脏器的分泌产物。在这里，我们将了解它们分泌的确切机制，以及它们如何帮助肠道功能。
小肠主要吸收三种物质:胆汁、胰酶和碱性液(HCO .)3.- - - - - -).胆汁在脂质消化中起重要作用，并从胆囊分泌到总胆管，以响应CCK。胰酶和碱性液从胰腺分泌到胰管，以响应CCK和分泌素。
有关胆汁产生的进一步信息可以找到在这里．
胆总管和胰管联合形成胆总管电镜壶腹（也称为瓦特壶腹）。其开口位于十二指肠内表面，以十二指肠主乳头为标志。
十二指肠主乳头是一个重要的解剖标志，因为它是胚胎前肠变成中肠的地方。进入小肠的分泌物受肠道的调节括约肌．
图3–具有标志的胆道系统。
胰酶
胰腺在消化中起着重要的作用，因为它产生许多消化所需的酶。这些酶有两种形式。有些酶已经有活性，如胰脂肪酶和胰淀粉酶，而有些酶则作为非活性酶分泌，如胰蛋白酶原。
不活跃的酶以同样的方式释放酶原(活性形式的前体)——这阻止了酶消化胰腺本身。胰蛋白酶原在小肠中通过与肠激酶接触而转化为胰蛋白酶(活性形式)。然后胰蛋白酶将剩余的非活性蛋白酶转化为活性形式。
关于外分泌胰腺的进一步信息可以找到在这里．
临床相关性-腹腔疾病
腹腔疾病是一种引起小肠炎症的疾病。它是自身免疫性在病因学上，大约每100人中就有1人受到影响。
小肠的免疫介导性损伤继发于面筋暴露. 当面筋被吸收时，它被分解成许多产品。一种产品是醇溶蛋白，一种蛋白质。在乳糜泻中，醇溶蛋白作为外源抗原呈现给免疫系统的T细胞。这会刺激抗醇溶蛋白抗体的产生，并发生炎症反应。
图4 -腹腔疾病大量淋巴细胞浸润的图像。
儿童的临床特征包括腹胀、腹泻和发育不良。成人出现慢性腹泻和腹胀。皮肤上会出现小水泡(肝炎样皮炎)，因为IgA的沉积。成人也可出现吸收不良的症状。
血清学和活组织检查是腹腔疾病的两项主要调查。醇溶蛋白抗体它的其他产品可以在血浆中找到。A.活组织检查小肠的表现绒毛变扁隐窝增生，上皮内淋巴细胞增多。活检也可描述绒毛萎缩。
腹腔疾病的治疗是一个重要的课题无麸质饮食．