脾的功能

脾脏是一个拳头大小的器官，发现于腹部的左上象限(LUQ)，在下胸廓的保护下。

有关脾脏解剖的信息可以在我们的姐妹身上找到网站．

它是多功能的，为了适应这一点，它是一个柔软的，有血管的器官，有纤维弹性囊。然而，它不是身体的重要器官之一。脾脏有两种不同功能的组织:白髓和红髓。

本文将讨论脾脏内各组织的功能以及相关的临床情况。

白髓

的白髓由淋巴相关结节组成，称为马氏小体含有

• 小动脉周围淋巴鞘富含t淋巴细胞和巨噬细胞。
• 巨噬细胞丰富的边缘区
• 淋巴滤泡，富含幼稚的b淋巴细胞

正因如此，脾脏的白色髓部在其中具有非常重要的作用对感染的正常免疫反应. 抗原呈递细胞可能进入白髓，导致白髓活化T淋巴细胞存储在那里。这些细胞反过来激活滤泡中的b淋巴细胞，将它们转化为浆细胞，最初产生IgM抗体，最终产生IgG抗体。

病原体也可能直接进入卵泡。淋巴细胞检测到这一点，然后将抗原呈递给T淋巴细胞。这将导致一个称为共同刺激，这两种细胞相互激活，因此b淋巴细胞能够变成浆细胞并产生对抗病原体的抗体。

白色的果肉对身体的处理方式也很重要荚膜细菌如。脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。包裹的细菌表面往往非常光滑，带有负电荷，因此会降低吞噬细胞附着和吞噬细菌的能力。白髓中的B淋巴细胞有助于调理这些细菌。

红浆

红髓约占脾脏实质的80%。它被边缘区与白浆隔开。红髓主要是由被称为绳索，富含巨噬细胞和静脉窦。

红浆的功能包括：

• 去除老化、损坏和死亡的红细胞以及抗原和微生物——静脉窦在内皮内层有间隙，允许正常细胞通过，异常细胞留在索内吞噬巨噬细胞
• 巨噬细胞对调理菌的吞噬
• 封存血小板的数量。
• 在低血容量的情况下储存红血球，然后在受伤导致失血后释放这些红细胞
• 出生前,造血的直到妊娠第五个月左右，骨髓成为造血的主要部位。

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图1 -脾的位置及其结构示意图

临床相关性-脾肿大

脾肿大是指脾脏肿大，可由感染、门脉高压、粒细胞白血病（淋巴细胞和白细胞增多）、溶血性贫血和粒细胞性贫血等。胃肠检查通常不能触及脾脏，但在这种情况下可能会触及脾脏。

为了评估脾脏的大小，患者的腹部应从右髂窝（RIF）到LUQ呈对角触诊，因为它倾向于向RIF扩大。脾肿大的根本原因应予以治疗，在某些情况下，应采取有效措施脾切除术(脾切除)可能是建议的。

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图2显示巨大脾肿大

临床相关性-无脾症

无脾症是一种缺乏功能性脾脏的疾病。它可以是先天性的，也可以是后天性的（由于脾切除术）。患者被留下来免疫受损因此，他们感染包被细菌的风险更高，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌．

为了降低这种风险，这些患者终生服用预防性抗生素；为上述生物体进行免疫接种及每年接种流感疫苗。一旦出现感染症状，应寻求专家建议。

这些患者还携带无脾症卡/挂件/手环，提醒医护人员注意他们的病情。