肾上腺髓质

这个肾上腺髓质髓质是肾上腺的中心部分，被皮质包围。髓质在体内平衡中起着非常重要的作用：它起到分泌激素的作用肾上腺素和去甲肾上腺素．本文将介绍肾上腺髓质的结构、功能和临床意义。

结构

肾上腺，也称为肾上腺，位于肾脏的正上方。他们是腹膜后结构主要由两个区域组成:肾上腺外层皮质和内肾上腺髓质．

肾上腺髓质的主要分泌细胞称为嗜铬细胞，是神经内分泌细胞，修饰交感神经节。是嗜铬细胞神经嵴细胞衍生品。肾上腺素在激活时释放交感神经系统，其纤维由胸内脏神经输送至肾上腺髓质。

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图1–肾上腺的组织学。

作用

肾上腺髓质主要负责合成儿茶酚胺，肾上腺素和去甲肾上腺素，但也有其他分泌功能，如产生多巴胺．肾上腺素和去甲肾上腺素都是由氨基酸产生的酪氨酸，通过多重反应。

合成的肾上腺素储存在囊泡中，然后释放到血液中。肾上腺素主要与战或逃响应，去甲肾上腺素作为神经节后突触的神经递质，也在交感神经系统的激活中发挥作用。

它通过中枢神经系统和外周的α和β肾上腺素受体（G蛋白偶联受体）发挥作用。“战斗或逃跑反应”是一种关键的生存机制，会引起许多生理变化，例如心输出量增加和增加肝糖分解在肝脏和肌肉组织中

临床相关性-褐色素细胞瘤

A.褐色素细胞瘤是一个神经内分泌肾上腺髓质肿瘤，特别是如前所述分泌肾上腺素的嗜铬细胞。这导致肾上腺素过量，并导致“逃跑或战斗反应”的持续激活。因此，这可能导致以下症状：

• 心动过速
• 高血压
• 焦虑
• 心悸
• 减肥
• 高血糖

在某些情况下，它可能导致高血压危象。虽然上述症状都有可能，但最典型的表现是间歇性头痛、出汗过多和心动过速。

这些患者通常表现为高血压大于180/120 mmHg. 高血压可导致血压升高生命循环，例如在大脑和肾脏中，这可能是致命的。

通常，治疗包括外科切除术然而，对于肿瘤α肾上腺素受体阻滞剂通常需要在手术前给予，以尽量减少并发症。

Michael Feldman，MD，宾夕法尼亚大学医学院博士〔CC 2〕http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)]，通过Wikimedia Commons

图3–肾上腺髓质内有棕色素细胞瘤。