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脑循环

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基于4评级

原始作者(年代):卢克·麦金农
最后更新:2021年4月3日
修正:20.

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大脑需要大量的氧气和葡萄糖来满足其高代谢需求。因此,它的流通具有结构和功能的适应性,以确保一致性是维护。任何这种供应的中断都会导致几秒钟内失去意识,并在4分钟后对神经元造成不可逆转的损害。大脑只是众多具有特殊循环的器官之一。

本文将探讨结构功能适应大脑的循环

结构适应性

威利斯-基底动脉和颈内动脉之间的吻合。它提供侧支血液流动,保护大脑免受缺血。这意味着即使一条动脉受损,血液流动也不会受到影响。

图1 - Willis环由吻合的动脉构成大脑的动脉供应

血脑屏障——在体循环和大脑细胞外液之间由内皮细胞形成的高度选择性屏障。它对O2和CO2等亲脂分子是可渗透的,对K+和儿茶酚胺等脂溶性分子是不可渗透的。

它的主要功能是保护大脑免受潜在的有害神经毒素的伤害,并帮助防止感染扩散到大脑(导致脑炎)。

功能适应性

肌原性的一个utoregulation

这一机制通过允许局部血液流向大脑血管直径随血压变化而变化。当血压升高时,血管收缩,限制血液流动。当血压降低时,血管扩张以增加血流量。

当血压发生变化时,大脑血流量相对稳定。当平均动脉血压低于时,它就开始失效50毫米汞柱因为血管不能进一步扩张。血流减少导致晕厥。

代谢自动调整

这一机制还通过允许血管直径的变化来响应大脑的变化,从而调节流向大脑的局部血液动脉二氧化碳分压

代谢活跃的组织可能产生局部的血碳酸过多症当他们的活动超过血液供应时,二氧化碳浓度就会升高。因此,高碳酸血症是血液和氧气供应不足的标志。这导致血管扩张,以增加血液流动和供应组织有更高的氧气需求。相反,低碳酸血症时血管收缩。

库兴氏反射

提高了颅内压力,如脑肿瘤或出血,会损害脑血流,因为它会挤压血管,使血管腔变窄。

当这种情况发生时,脑干的血管舒缩控制区域就会检测到。这引发了交感神经血管舒缩性活动。交感神经活动的增加导致周围血管收缩,心率和收缩力增加。这会提高动脉血压,迫使血管扩张,保持足够的脑血流量。

血压升高是由压力感受器(机械感受器,感觉动脉压力变化)在主动脉弓和颈动脉窦。压力感受器增加迷走神经的语气到心脏的窦房结。这会导致心动过缓(心率减慢)。

此外,随着颅内压升高,脑干受到压迫,导致呼吸不规律。因此临床上,高血压合并心动过缓、呼吸不规律提示颅内压增高。

临床意义,恐慌攻击

恐慌症发作会导致个人换气过度。这导致了低碳酸血症,因为二氧化碳的排放速度快于其产生速度。由此产生的低碳酸血症通过代谢自我调节导致脑血管收缩,减少流向大脑的血流量(从而减少氧气和葡萄糖)。因此,脑组织没有充分灌注以维持意识。这导致晕厥。

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