血压是衡量心血管系统功能的指标。我们都需要足够高的血压来为器官提供所需的血液和营养，但又不能太高而导致血管受损。
因此，身体必须保持对血压的控制，使其保持在正常水平。在这篇文章中，我们将考虑控制血压的机制，以及在控制血压丢失时可能发生的一些问题。
血压
人体的血压是一种测量血压的仪器压力在心脏的泵送循环中的心血管系统内。它受大量变量的影响，这些变量取决于身体的需求。每个人的血压稍有不同，根据活动的不同，一整天都可能发生变化。
有一个正常的血压范围是可以接受的。身体试图通过这个过程来维持稳定的血压体内平衡．
血压是用自动血压计或听诊器和血压计手动测量的。它被给出为两个值(例如。120/80毫米汞柱),以“毫米汞柱(mmHg)”计量:
- 收缩压-第一个数字(例子中的120mmhg)是心脏收缩(收缩期)时的血压。
- 舒张压压力–第二个数字（示例中为80 mmHg）是心脏在两次心跳（舒张）之间处于静止状态时的血压。
图1–用于测量血压的血压计和听诊器。
血压的计算方法如下:
x流动阻力
平均动脉血压=心输出量x总外周阻力
因此，这些因素都可以影响血压。
- 心输出量——心输出量越高，血管中的血容量就越高。因此，这会增加血管内的压力。
- 外周阻力–血管直径减小，增加阻力和血压。
- 更改血粘度血管的长度也会改变血液流动的阻力。
血压的短期调节
血压的短期调节是由自主神经系统(ANS)。
血压的变化是由压力感受器．它们位于主动脉弓和颈动脉窦。
- 增加的动脉压会拉伸血管壁，触发压力感受器。这些压力感受器然后反馈给自主神经系统。然后ANS通过传出神经降低心率副交感神经纤维(迷走神经)。这样可以降低血压。
- 压力感受器可检测到动脉压降低，从而触发同情的反应。这会刺激心率和心脏收缩力的增加，从而导致血压升高。
压力感受器不能长期调节血压。这是因为一旦血压恢复到正常水平，触发压力感受器的机制就会自我重置。
长期调节血压
长期调节血压有多种生理机制，肾素-血管紧张素-醛固酮系统是其中之一(老城)．
肾素血管紧张素醛固酮系统(老城)
肾素肽激素是由颗粒状细胞释放的吗球旁器在肾脏。它的发布是为了回应:
- 交感神经刺激
- 减少了对远曲小管的氯化钠输送
- 减少了流向肾脏的血液
肾素促进血管紧张素原向血管紧张素i的转化，然后通过血管紧张素转换酶将其转化为血管紧张素II(ACE)．
血管紧张素II是一种有效的血管收缩剂。它直接作用于肾脏，增加近曲小管中钠的再吸收。钠通过钠氢交换器被重新吸收。血管紧张素ⅱ也促进了醛固酮．
醛固酮通过作用于远端卷曲小管以增加蛋白质的表达来促进盐和水的潴留上皮钠离子通道。此外，醛固酮增加了钠-钾atp酶的活性。这就增加了电化学梯度钠离子的运动。
更多的钠在肾脏组织中聚集，然后通过渗透作用产生水。这导致水的排泄减少，从而增加血容量和血压。
ACE还能分解一种叫做缓激肽这是一种有效的血管扩张剂。因此，缓激肽的分解增加了收缩作用。这就增强了血压的整体上升。
抗利尿激素(ADH)
调节血压的第二个机制是抗利尿激素(ADH)。它在下丘脑产生，储存和释放后垂体。这通常是对渴或者血浆渗透压增加。
抗利尿激素通过插入增加收集管对水的渗透性水通道蛋白通道(AQP2)进入顶膜。
它还能刺激亨利循环上升的粗肢重新吸收钠。这增加了水的重吸收，从而增加了等离子体体积，降低了渗透压。
进一步控制血压
其他可以影响长期调节血压的因素是利钠肽。这些包括:
- 心房利钠肽（ANP）合成并储存在心肌细胞中。当心房被拉伸时释放，表明血压升高。
- 心钠素的作用是促进钠的排泄。它扩大了视野传入小动脉肾小球滤过率(GFR)增高。此外，ANP还能抑制钠沿着肾元的重吸收。反之，当血压低时，ANP分泌也低。
- 前列腺素作为局部血管扩张剂，增加GFR，减少钠的再吸收。此外，它们还能防止RAAS和交感神经系统引起的过度血管收缩。
临床相关性-高血压
高血压的定义是血压持续升高超过140/90毫米汞柱．它可能是主(原因不明)或继发于其他疾病，如慢性肾脏疾病或库欣综合征。
高血压会破坏血管壁，使其变得更脆弱。这导致了大血管影响身体较大血管的并发症(如糖尿病或心肌梗死)。此外，它还会导致微血管影响小血管的并发症，如肾功能衰竭或眼睛损伤。
高血压还会损害心脏本身，增加后装的心。心脏必须在更大的阻力下泵血，导致左室肥厚或扩张性心肌病。这可能最终会在未来导致心力衰竭。心肌肥厚也会增加心脏的耗氧量。因此，可能发生心肌缺血和最终的心绞痛。
使用BHS阈值对高血压进行分类治疗:
| 收缩压(毫米汞柱) | 舒张压(毫米汞柱) | |
| 最优 | <120 | <80 |
| 1级(轻度高血压) | 140-159 | 90 - 99 |
| 2级(中等) | 160 - 179 | 100-109 |
| 三年级(严重) | > 180 | > 110 |
一线药物治疗最初可能包括ACE抑制剂或钙通道阻滞剂。生活方式建议包括减少盐的摄入和酒精的摄入，停止吸烟，以及减少饱和脂肪的摄入。
图2 -图示扩张型心肌病是心脏为对抗高血压而泵血的结果。
图2 -心脏为对抗高血压而泵血导致扩张型心肌病的图像。