心电图(ECG)是用来追踪心脏的电心脏组织活动它观察了电脉冲如何从不同角度穿过心脏。它可以用来识别和定位病变心脏传导系统并在心脏肌肉。
这篇文章涵盖了支撑心电图的生理学,这反过来又增加了对病理性心电图迹的理解。最后,我们将介绍一些常见的临床相关心电图痕迹。
心电图的领导
心电图是最常用的测量方法3领导或12领导.“领先”这个词有点让人困惑,因为在一个12导心电图实际上有10个物理电极,生成12种不同的心脏“视图”。这些“观点”被称为“线索”。
12导联心电图有6个胸部电极(V1-V6)和4个肢体电极。这些集合在一起,形成了心脏的12条线索或观点。这有助于从不同角度观察心脏的电活动,从而定位病理。
![](http://www.knowledge411.com/wp-content/uploads/2022/10/EKG_leads.png)
图1 - 12导联心电图中心脏的12“视图”
引线也可以组合在一起来划分心脏的“区域”。这些与他们测量的心脏的电活动区域相对应冠状动脉供应。这在临床上是有用的,特别是在STEMI的情况下,正如后面所概述的。
领土 | 领导 | 冠状动脉 |
劣质 | II, III,动静脉 | 右冠状动脉 左旋 |
横向 | I, aVL, aVR, V5, V6 | 左旋 (或法援署分支机构) |
前 | V3, V4 | 左前降(LAD) |
隔 | V1、V2 | 小伙子 |
阅读一个心电图
心电图记录在一种特定类型的纸上,如下例所示。这里有一些测量方法需要注意:
- 小正方形= 0.04秒
- 大方格(5个小方格)= 0.2秒
- 5个大方格= 1秒
- 300个大方格= 1分钟
记住这些测量值是阅读心电图的关键,因为它可以让你计算率,还要检查是否有异常间隔的长度在建筑群中可以看到。这可以表明是否有任何问题与传导系统,并定位这些问题。
心电图跟踪
的性质的变化膜电位,除了这些电变化发生的方向,决定了心电图迹线的形态。
两极化对电极给出一个积极的复合体(向上),同时两极化的了给出了一个负复杂的(向下)。在测量repolarisation,产生相反的结果;朝向节点的复极为负,远离节点的复极为正。
复合物的大小取决于电流的方向和所涉及组织的体积。电活动越直接越高,波就会越高。
在单个心电图复合体中发现了一些特征波形心动周期:
心电图的组成部分
使用上面的图3,我们现在将描述从导联II观察到的心电描记线的关键组成部分。
P波
图示心房去极化。由于心房相对较小,且去极化正向前导移动,这是一个小的向上弯曲。
Q波
这表示最初的心室去极化,因为脉冲从His束扩散开来。它是一个向下的小弯曲,因为它代表去极化,但净脉冲是间接远离电极。
非线性波
图示心室去极化的体积。该矢量直接指向导联II,代表一个大的质量,因此在心电图上有一个大的向上的拐点。
S波
当去极化从心室尖向上方扩散时,就产生了S波。这是间接远离铅二,所以尽管质量大,它产生一个小的,向下的拐点。
T波
T波表示心室复极。复极发生在远离铅二的地方,但由于心室组织的复极逐渐分散,所以产生了一个小的弯曲弯曲。
在ECG复合体上看到的图案的形状取决于被观察引线的不同。这是由于引线的位置会影响它接收脉冲的方向,因此也会影响产生的复合体的方向。铅导联II通常用作“典型”心电图迹线的参考点。
临床相关性- STEMI vs NSTEMI
心电图在诊断心绞痛时特别有用ST段抬高型心肌梗死肝素)。STEMI的定义是心肌的一部分血流完全阻断,导致缺血和心肌梗塞完整的厚度梗塞。
当组织死亡时,它会漏出电解质,导致局部坏死两极化在心室repolarisation期(ST段)。这导致ST段抬高,即STEMI。
相比之下,NSTEMI是存在的地方血流部分闭塞心肌。这可能导致ST降低和T波反转,但不会导致ST升高。这背后的机制很复杂,超出了本文的范围。
在STEMI中,心电图对确定梗死区域非常有用。有与心肌的解剖区域相对应的特征性导联。如果在这些特定的导联中有ST升高,就表明在这些区域发生了梗死。使用这些引线可以确定最有可能闭塞的血管,这在指导STEMI的治疗中是非常有用的。这为定位病理提供了一个有用的非侵入性工具。